Is the immunocromatographic fecal antigen test effective for primary diagnosis of helicobacter pylori infection in dyspeptic patients? / Teste imunocromatográfico do antígeno fecal: efetivo no diagnóstico primário da infecção por Helicobacter pylori em pacientes dispépticos?

ABSTRACT Background The diagnosis of H. pylori infection can be performed by non-invasive and invasive methods.The identification through a fecal antigen test is a non-invasive, simple, and relatively inexpensive test. Objective To determine the diagnostic performance of fecal antigen test in the identification of H. pylori infection. Methods H. pylori antigens were identified in the stools of dyspeptic patients undergoing upper gastrointestinal endoscopy. For the identification of H. pylori antigen, we use ImmunoCard STAT! HpSA with immunochromatography technique. Histopathology plus urease test were the gold standard. Results We studied 163 patients, 51% male, mean age of 56.7± 8.5years. H. pylori infection was present in 49%. Fecal test presented: sensitivity 67.5% (CI95% 60.6-72.9); specificity 85.5% (CI95% 78.9-90.7); positive predictive value 81.8% (CI95% 73.4-88.4) and negative predictive value 73,2% (CI95% 67.5-77.6); Positive likelihood ratio was 4.7 (CI95% 2.9-7.9) and Negative Likelihood Ratio 0.4 (CI95% 0.3-0.5). The prevalence odds ratio for a positive test was 12.3 (CI95% 5.7-26.3).The index kappa between FAT and histology/urease test was 0.53 (CI95% 0.39-0.64). Conclusion Immunochromatographic FAT is less expensive than the other methods and readily accepted by the patients but its diagnostic performance does not recommend its use in the primary diagnosis, when the patient may have an active infection.

RESUMO Contexto O diagnóstico da infecção por Helicobacter pylori (H. pylori) pode ser realizado por métodos invasivos e não invasivos. A identificação através do teste do antígeno fecal é um método não invasivo, simples, fácil e relativamente barato. Objetivo Determinar o desempenho diagnóstico do teste fecal imunocromatográfico na identificação da infecção pelo H. pylori. Métodos A pesquisa de antígenos fecais do H. pylori foi realizada através do ImmunoCard STAT! HpSA em pacientes dispépticos submetidos à endoscopia digestiva alta com coleta de biópsias para histopatologia e teste da urease, utilizados como padrão ouro. Resultados Foram estudados 163 pacientes, 51% do sexo masculino, com idade média de 56,7± 8,5 anos. A infecção por H. pylori esteve presente em 49%. O teste fecal apresentou o seguinte desempenho diagnóstico: sensibilidade 67,5% (IC95% 60,6-72,9), especificidade 85,5% (IC95% 78,9-90,7), valor preditivo positivo 81,8% (IC95% 73,4-88,4) e valor preditivo negativo 73,2% (IC95% 67,5-77,6). A razão de probabilidade positiva foi 4,7 (IC95% 2,9-7,9) e a razão de probabilidade negativa foi 0,4 (IC95% 0,3-0,5). A razão de chances de prevalência para teste fecal positivo foi 12,3 (IC95% 5,7-26,3). O índice kappa para a concordância do teste fecal com histologia/teste da urease foi 0,53 (IC95% 0,39-0,64) Conclusão O teste fecal imunocromatográfico apresenta baixo custo e é facilmente aceito pelos pacientes, no entanto seu desempenho diagnóstico não o recomenda para diagnóstico primário.

Sporothrix schenckii complex: susceptibilities to combined antifungal agents and characterization of enzymatic profiles / Complexo Sporothrix schenckii: susceptibilidade à combinação de antifúngicos e caracterização dos perfis enzimáticos

SUMMARYSporothrix schenckiiwas reclassified as a complex encompassing six cryptic species, which calls for the reassessment of clinical and epidemiological data of these new species. We evaluated the susceptibility of Sporothrix albicans(n = 1) , S. brasiliensis(n = 6) , S. globosa(n = 1), S. mexicana(n = 1) and S. schenckii(n = 36) to terbinafine (TRB) alone and in combination with itraconazole (ITZ), ketoconazole (KTZ), and voriconazole (VRZ) by a checkerboard microdilution method and determined the enzymatic profile of these species with the API-ZYM kit. Most interactions were additive (27.5%, 32.5% and 5%) or indifferent (70%, 50% and 52.5%) for TRB+KTZ, TRB+ITZ and TRB+VRZ, respectively. Antagonisms were observed in 42.5% of isolates for the TRB+VRZ combination. Based on enzymatic profiling, the Sporothrix schenckiistrains were categorized into 14 biotypes. Leucine arylamidase (LA) activity was observed only for S. albicansand S. mexicana. The species S. globosaand S. mexicanawere the only species without β-glucosidase (GS) activity. Our results may contribute to a better understanding of virulence and resistance among species of the genus Sporothrixin further studies.

RESUMOAvaliou-se a susceptibilidade de Sporothrix albicans(n = 1), S. brasiliensis(n = 1), S. globosa(n = 1), S. mexicana(n = 1) e S. schenckii(n = 36) frente à terbinafina (TRB) e a TRB em combinação com itraconazol (ITZ), cetoconazol (KTZ) e voriconazol (VRZ) pelo método de microdiluição ( checkerboard); o perfil enzimático destas espécies foi também avaliado, com base no kit API-ZYM. A maioria das interações foram aditivas (27,5%, 32,5% e 5%) ou indiferentes (70%, 50% e 52,5%) para TRB+KTZ, TRB+ITZ e TRB+VRZ, respectivamente. Antagonismo foi observado em 42,5% dos isolados para a combinação TRB+VRZ. Com base nos perfis enzimáticos, as cepas de Sporothrix schenckiievidenciaram 14 biotipos distintos. A atividade da leucina arilamidase (LA) só foi observada em S. albicanse S. mexicana.As espécies S. globosae S. mexicanaforam as únicas que não evidenciaram atividade da enzima β-glucosidase (GS). Estes resultados poderão contribuir para um melhor entendimento da virulência e resistência entre as espécies do gênero Sporothrixem futuros estudos.

Immunohistochemccal expression of her2 in adenocarcinoma of the stomcch / Expressão imunoistoquímica do HER2 no adenocarcinoma de estômago

Background Worldwide, gastric cancer is the fourth cancer in incidence and the second most common cause of cancer death. Gastric cancer is asymptomatic in the early stages and very often diagnosed at advanced stages, determining a dismal prognosis. Expression of the HER2 gene has been identified in about 20% of gastric cancer cases, and its hyper-expression is associated with poor prognosis. Objective To investigate HER2 immunohistochemical expression in gastric adenocarcinoma and its relationship to the histological type and anatomic location. Methods A cross-sectional retrospective study analyzed the immunohistochemical expression of HER2 in a sample of 48 specimens of gastric cancer. Immunohistochemical analysis were performed using avidin-biotin-peroxidase method with C-erb B2 (clone EP1045Y), as a primary antibody (Biocare Medical, USA). Standardized gastric adenocarcinoma‘s HER2 expression criteria has been used in the analysis of samples. Results There were seven cases with reactivity for HER2. Five were of intestinal-type while two cases were of mixed-type in which the expression occurred in the intestinal component. It was identified a significant association of HER2 expression in the intestinal subtype of gastric adenocarcinoma (P=0.003). Regarding the anatomical site, HER2 was positive in only one (16.6%) of the six proximal cases and six (14.28%) of the 42 distal cases (P=0.88). Conclusion HER2 immunoexpression was identified in 14.6% of the samples, and the expression was significantly associated to Lauren’s intestinal subtype. .

Contexto O câncer gástrico ocupa o quarto lugar em incidência no mundo e é a segunda causa de óbito por neoplasia maligna. Por ser assintomático nas fases iniciais, na maioria das vezes, é diagnosticado em fases avançadas. A expressão do gene HER2 tem sido identificada em cerca de 20% dos casos de câncer gástrico e, sua hiper-expressão está associada a um pior prognóstico nestes pacientes. Objetivo Investigar a expressão imunoistoquímica do HER2 em espécimes de adenocarcinoma gástrico e sua relação com a classificação histológica e localização anatômica. Métodos Estudo transversal, retrospectivo, no qual foi analisada a expressão imunoistoquímica para o HER2, em uma amostra de 48 espécimes de câncer gástrico, através da técnica de imunoistoquímica, pelo método avidina-biotina-peroxidase utilizando anticorpo primário C-erb B2, clone EP1045Y (Biocare Medical, USA). Resultados Foram encontrados sete casos reativos para o HER2; destes, cinco eram casos de adenocarcinoma do tipo intestinal e dois eram casos do tipo misto, porém, nestes, a expressão ocorreu no componente intestinal, o que determinou uma associação significante da expressão de HER2 com o componente intestinal do adenocarcinoma gástrico (P=0,003). Em relação ao local anatômico, HER2 foi reativo em apenas um (16,6%) de seis casos proximais e seis (14,28%) dos 42 casos distais (P=0,88). Conclusão A expressão de HER2 ocorreu em 14,6% da amostra, associada significativamente ao subtipo intestinal de Lauren. .

Apresentação incomum de ruptura esplênica / An unusual presentation of splenic rupture

Em vítimas de trauma abdominal fechado, o baço é o órgão mais comumente afetado, o mais susceptível a lesões graves, e está associado com significante morbidade e mortalidade. Permanece muita controvérsia no diagnóstico e tratamento da lesão esplênica. O diagnóstico deve ser baseado na clínica e exames de imagem, como tomografia (TC) e ultrassonografia (US) de abdome ou até mesmo suspeitado através de lavado peritoneal diagnóstico. As lesões esplênicas são classificadas anatomicamente pela Organ Injury Scaling Committee of the American Association for the Surgery of Trauma. O grau da lesão, assim como a situação clínica do paciente, influenciam ativamente na decisão por tratamento cirúrgico ou não. Apresenta-se o relato de caso de uma paciente com diagnóstico de ruptura esplênica por causa incomum, com tratamento e seguimento em nossa instituição.

In victims of closed abdominal trauma, the spleen is the most commonly affected organ, the most susceptible to serious injury, and this is associated with significant morbidity and mortality. There remains much controversy in the diagnosis and treatment of splenic injury. The diagnosis must be based on clinical and imaging studies such as computed tomography (CT) and ultrasonography (US) scans or even suspected by diagnostic peritoneal lavage. The splenic injuries are anatomically classified by the Organ Injury Scaling Committee of the American Association for the Surgery of Trauma. The degree of injury and the situation of the patient actively influence the treatment decision. Here we report the case of a female patient with splenic rupture due to an unusual cause, with treatment and follow up at our institution.

Immunoreactivity of cytokeratins 7 and 20 in goblet cells and columnar blue cells in patients with endoscopic evidence of Barrett's esophagus / Imunoreatividade das citoqueratinas 7 e 20 nas células caliciformes e células colunares azuis em pacientes com evidência endoscópica de esôfago de Barrett

CONTEXT: Barrett's esophagus is characterized by the presence of goblet cells. However, when alcian-blue is utilized, another type of cells, called columnar blue cells, is frequently present in the distal esophagus of patients with endoscopic evidence of Barrett's esophagus. Cytokeratin 7 and 20 immunoreactivity has been previously studied in areas of intestinal metaplasia at the esophagogastric junction. However, the expression of these cytokeratins in columnar blue cells has not been characterized. OBJECTIVE: To compare the expression of cytokeratin 7 and 20 in goblet cells and columnar blue cells in patients with endoscopic evidence of Barrett's esophagus. METHODS: Biopsies from 86 patients with endoscopic evidence of Barrett's esophagus were evaluated. The biopsies were stained for cytokeratin 7 and 20. RESULTS: Goblet cells were present in 75 cases and columnar blue cells in 50 cases. Overall, cytokeratin 7 expression was similar in goblet cells and columnar blue cells (P = 0.25), while cytokeratin 20 was more common in goblet cells (P <0.001). In individuals with both cell types, however, cytokeratin 7 staining was the same in goblet and columnar blue cells in 95 percent of the cases, and cytokeratin 20 staining was the same in 77 percent. CONCLUSION: Goblet cells and columnar blue cells have similar immunohistochemical staining patterns for cytokeratins 7 and 20 in patients with endoscopic evidence of Barrett's esophagus.

CONTEXTO: Esôfago de Barrett é caracterizado pela presença de células caliciformes. Entretanto, quando "alcian blue" é utilizado, outro tipo de células, chamadas células colunares azuis, estão frequentemente presentes no esôfago distal de pacientes com evidência endoscópica de esôfago de Barrett. A imunoreatividade das citoqueratinas 7 e 20 tem sido estudada previamente em áreas de metaplasia intestinal na junção esôfago-gástrica. Entretanto, a expressão destas citoqueratinas nas células colunares azuis não foi caracterizada. OBJETIVO: Comparar a expressão das citoqueratinas 7 e 20 nas células caliciformes e células colunares azuis em pacientes com evidência endoscópica de esôfago de Barrett. MÉTODOS: Biopsias de 86 pacientes com evidência endoscópica de esôfago de Barrett foram avaliadas. Estas foram coradas com citoqueratinas 7 e 20. RESULTADOS: Células caliciformes estavam presentes em 75 casos e células colunares azuis em 50 casos. Ao todo, a expressão da citoqueratina 7 foi similar nas células caliciformes e células colunares azuis (P = 0,25), enquanto que a da citoqueratina 20 foi mais comum nas células caliciformes (P<0,001). Por outro lado, em indivíduos apresentando ambos os tipos de células, a coloração da citoqueratina 7 foi a mesma nas células caliciformes e células colunares azuis em 95 por cento dos casos, e a coloração da citoqueratina 20 foi a mesma em 77 por cento. CONCLUSÃO: As células caliciformes e as células colunares azuis têm padrões similares de coloração imunoistoquímica para citoqueratina 7 e 20 em pacientes com evidência endoscópica de esôfago de Barrett.

Câncer de mama em homem: relato de caso e revisão da literatura / Male breast cancer: a case report and review of the literature

O câncer de mama em homens é uma patologia relativamente incomum. Atinge um homem para cada 1.000 mulheres, representa menos de 1 por cento de todos os cânceres em homens e é responsável por 0,1 por cento da mortalidade por câncer no sexo masculino. Como nas mulheres, o subtipo mais comum é o ductal infiltrativo. No presente trabalho é relatado o caso de um paciente masculino, 67 anos, com nódulo em mama direita com diagnóstico de carcinoma ductal sólido. Apesar de ser incomum, alguns estudos vêm demonstrando um aumento na incidência desses tumores. O exame físico talvez seja a principal ferramenta para o diagnóstico desse tumor. Contudo, a confirmação histopatológica é necessária para avaliação definitiva. Devido à raridade da doença, muitas das atuais modalidades de tratamento são baseadas na experiência com câncer de mama feminino. Este caso evidencia a relevância da conscientização da população sobre essa patologia e ao profissional da saúde em considerar este diagnóstico possível.

Male breast cancer is a fairly uncommon disorder. Affecting only one for a thousand women, it represents less than 1 percent of all male cancers and accounts for 0.1 percent of the male cancer mortality. Just like in women, the most common subtype is the infiltrative ductal. Here we report the case of a 67-year-old male patient with a nodule in the right breast with a diagnosis of solid ductal carcinoma. Although uncommon, a few studies show an increase in the incidence of this tumor. However, histopathologic confirmation is necessary for a definite evaluation. Due to the rarity of the disease, many of the current treatment modalities are based on the experience with female cancer. This case highlights the relevance of raising the awareness of the disease among the general population and health professionals in considering this a potential diagnosis.

Abdominal angiostrongyliasis: a case with severe evolution

É relatado um caso de abdome agudo causado por angiostrongilíase abdominal. Um paciente de 42 anos, previamente hígido, apresentou queixa de nove dias de dor abdominal, constipação, disúria, febre e uma massa palpável na fossa ilíaca direita. Uma laparotomia exploradora foi realizada. Após o tratamento cirúrgico o paciente apresentou graves complicações.

Meningioma maligno: relato de um caso / Malignant meningioma: report of a case

Relata-se o caso de uma paciente de 28 anos de idade, portadora de meningioma maligno que recidivou devido à ressecçäo inicial incompleta, e metastatizou extracranialmente. Säo descritas as principais característica anatomoclínicas dos meningiomas malignos, ressaltando-se sua infreqüência e a raridade de metástases para fora do sistema nervoso central